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赚钱or普惠?熊先军:普惠险目标要明确

  近日,赚钱由新浪财经、普惠中关村长策产业发展战略研究院与新浪健康保险研究院共同主办的熊先药香小农女“2023普惠健康保险高质量发展研讨会”在北京举办。国家医保局医药服务管理司原司长熊先军表示,军普在普惠险的惠险实施过程中,有几个问题需要考虑。目标明确

  首先,赚钱需要明确普惠险的普惠目的是什么?普惠险的目标是通过补充保障提高老百姓的医疗待遇水平,这与基本医保的熊先药香小农女目标一致的,但普惠险又不能做到像基本医保一样覆盖95%的军普人。所以我们不能简单地认为是惠险为了人民健康而实施普惠险,这样的目标明确目标并不完全准确。“正如著名经济学家曾说过的赚钱,我们需要像卖面包的普惠人一样,以赚钱为目的熊先,即使是一个非盈利性组织,也需要做到收支平衡。”

  其次,需要考虑普惠险的可持续发展问题。不能只考虑第一年、第二年的参保率增长,还需要考虑到第四年或第五年可能发生的参保率下降。我们需要注意到,积累在池子里的病人数是逐渐增加的,长期的慢性病人、肿瘤病人和罕见病病人都会增加。因此,我们需要考虑风险的可控性和可消除性,以及商业保险的风险积累等问题。需要确定风险是可控和可消除的,以确保我们的投资是可持续的。

  第三个问题是需要考虑价格控制的作用。熊先军表示,国家医保局成立后,价格成为控制医药费用的一个前提性手段。一些创新药,因为只有一个卖家,没有市场竞争性。在这种情况下,我们需要通过谈判来降低价格,以减轻老百姓的负担。因此,谈判是解决供需双方相对价格不同意愿的最好方式。

  综上所述,普惠险的实施需要考虑其目标、可持续发展和价格控制等问题。需要明确目标是为了提高老百姓的保障待遇,并且要以赚钱为目的,以确保收支平衡;需要考虑普惠险风险的可控性,以确保我们的投资是可持续的;同时还需要通过谈判来降低价格,以减轻老百姓和医保基金负担。

  基本医保在市场上具有强大的购买能力,可以成为主导。其带领大家与企业谈判,打通和企业的合作关系。但现在出现了普惠险,既不与基本医保合作,也不与商业保险合作,结果导致在价格上产生内讧。

  “举个例子,只有一个厂家在卖鞋子,我卖14块钱,本来说要谈一谈,结果来了一个人叫普惠险,他跑过去说14块钱我买了。这样必然会影响消费者的选择。”熊先军表示,要想避免内讧问题,我们应该要从高质量发展的目的、理想选择、谈判机制等方面进行讨论,要研究惠民保如何进入社会保险体系。中国的医疗保障体系是多层次的,但是各险种之间一定要有清楚的边界,否则多层次的医疗保障就很难建立起来。

  

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